很多人对骨折后恢复的认识就是“我只要养着就好了”。不错，骨折后是需要养，但不是一动不动的养着。

骨折往往合并韧带和肌肉的损伤，同时在手术过程中需要通过肌肉间进去，暴露骨折端，进行固定，因此术后必然出现肌肉韧带的软组织的黏连。而骨折的治疗并不单指骨折愈合，功能康复才是其治疗的终极目标。因此说，骨折治疗的好坏不能单靠骨折愈合来评价，最重要的是要看患者的功能恢复的怎么样。

骨折固定以及愈合过程中常需要某种程度的制动，有些甚至需要卧床休息。这些制动或卧床一定程度上是需要的，但往往并不需要较长时间的制动或绝对制动。但是患者往往由于害怕疼痛或担心影响骨折愈合而被迫的过度制动，长时间制动或卧床除了会对机体产生诸多全身性、多系统的不良反应外，其对骨关节本身的不良影响也很大。

骨折后恢复常见的问题：

一、应力缺乏性骨折愈合不良，因为应力刺激能加速骨折后骨痂形成，相反，制动则引起骨钙磷流失，使骨强度下降。应力作用促使成骨细胞活动增加，应力负荷造成骨组织的压电效应也易于钙离子在骨组织中沉着，利于骨折愈合。

二、关节软骨退行性变，关节的交替运动提供了使体液穿过软骨表面往返流动的动力，制动使关节软骨失去挤压效应，关节软骨吸取关节液营养的能力下降，从而导致关节软骨退变。动物实验证明，膝关节固定小于30天，软骨呈可逆性退行性改变，大于60天，呈不可逆性退行性改变。

三、软组织黏连于挛缩，长时间制动使软组织处于短缩松弛状态，软组织失去牵伸作用，导致关节囊、韧带缩短，关节周围肌肉、肌腱缩短，从而引起关节挛缩，关节活动障碍。

浙江省人民医院程瑞动博士在我院康复医学科指导患者康复

康复治疗是骨折治疗的重要阶段，是防止发生并发症和及早恢复功能的重要保证。应在医务人员指导下，充分发挥病人的积极性，遵循动静结合、主动与被动运动相结合、循序渐进的原则，鼓励病人早期进行康复治疗，促进骨折愈合和功能恢复，防止并发症发生。

1.早期阶段：骨折后1～2周内，此期康复治疗的目的是促进患肢血液循环，消除肿胀，防止肌萎缩。由于患肢肿胀、疼痛、易发生骨折再移位，功能锻炼应以患肢肌主动舒缩活动为主。原则上，骨折上、下关节暂不活动。但身体其他各部关节则应进行康复治疗。

2.中期阶段：即骨折2周以后，患肢肿胀已消退，局部疼痛减轻，骨折处已有纤维连接，日趋稳定。此时应开始进行骨折上、下关节活动，根据骨折的稳定程度，其活动强度和范围逐渐缓慢增加，并在医务人员指导和健肢的帮助下进行，以防肌萎缩和关节僵硬。

3.晚期阶段：骨折已达临床愈合标准，外固定已拆除。此时是康复治疗的关键时期，特别是早、中期康复治疗不足的病人，肢体部分肿胀和关节僵硬应通过锻炼，尽早使之消除。并辅以物理治疗和外用药物薰洗，促进关节活动范围和肌力的恢复。

功能锻炼不是一蹴而就的事情，不能急于求成，欲速则不达。患者的坚持，医护的指导配合，遵循医嘱前提下刻苦的、循序渐进的进行功能锻炼，恢复如初也是指日可待的事。

文稿 徐文文

审核 支建峰