今年5月12日是我国第16个全国防灾减灾日，主题是“人人讲安全、个个会应急——着力提升基层防灾避险能力”。当遇到地震、火灾、洪水、交通事故等自然灾害、事故灾难时，我们应当如何正确处理呢？

重大灾难往往造成大规模伤害事件（mass casualty incidents，MCI），医疗服务需求短时间内突然显著增加或异常复杂，加上对灾区直接冲击造成不同程度的应对负荷损失，导致医疗服务的需求激增与医疗系统的应对能力失衡。对MCI实施有效的紧急医学应对有助于提高医学应对效率并改善伤员结局。

前些年，浙江大学医学院附属第二医院急诊医学科副主任、浙大二院嘉善分院副院长沈伟锋与国内多位专家牵头制定了大规模伤害事件紧急医学应对的专家共识，全文20条推荐意见，文章发表在中华急诊医学杂志上，成为国内首个“大规模伤害事件紧急医学应对专家共识”，得到业内和社会各界的广泛关注。在今天看来，仍有很强的借鉴意义。下面，跟着小编一起来了解大规模伤害事件紧急医学应对专家共识。

1 MCI定义和评估

推荐意见1：MCI不仅是指突发公共事件导致的人员大量伤亡，更重要的是受影响地区是否能有效应对该突发公共事件。

推荐意见2：由于需要考虑MCI引起的人员伤亡及其医疗应对这两个方面，MCI没有绝对的数量定义值。

2 MCI紧急医疗应对系统及其指挥系统

推荐意见3：应对MCI需要调动许多应对资源，可能涉及众多应对主体，需在MCI发生后早期，构建其紧急指挥系统(incident command system,ICS)及其紧急医疗应对系统(emergency medical response system,EMRS)。

推荐意见4：MCI的ICS统一指挥和协调区域内的紧急医疗应对，一般包括指挥、计划、执行、后勤、管理等基本工作架构，相互配合、协调一致，共同做好MCI的紧急医疗应对。

推荐意见5：MCI时，EMRS一般涉及伤员搜寻与营救、伤员检伤分类与初步治疗、伤员疏散转运和伤员确定性治疗等基本环节，上述环节间的运行不衔接或应对负荷不匹配，可能影响整体伤员救治的时效性和整体救治结局。

3 MCI伤员搜寻与营救

推荐意见6：MCI伤员搜寻与营救取决于应急物资、设备、设施、技术与人员因素，也易受EMRS外部因素影响，对事件发生的时间、地理位置、气候条件、交通状况等救援环境因素依赖程度高。

推荐意见7：伤员搜寻与营救是MCI紧急医疗应对的上游环节，并不仅仅是依靠医疗专业人员参与，更多地依靠与搜救有关的其他专业人员，以及军队、当地民众和社会志愿者的共同有序参与，以形成协同应急救援能力。

推荐意见8：MCI伤员搜寻与营救最主要目的是伤员脱困和进行最基本的伤员生命支持。对特殊类型的MCI，在此基础上应给予针对性的紧急处置。

4 MCI伤员检伤分类与初步治疗

推荐意见9：MCI的伤员检伤分类是通过所选择的分检程序对大规模伤员进行分类，以确定伤员获得转运后送或确定性救治的优先顺序。

推荐意见10：对搜寻到的伤员进行检伤分类后，对不能及时转运的危重伤员进行初步稳定干预，以增加后续医疗干预对伤员结局改善的可能性。

推荐意见11：MCI时，伤员检伤分类应综合考虑有限的可用应急资源，对最需要急迫处置的伤员进行合理救治，以提高大规模伤员的整体存活率。

5 MCI伤员转运与疏散

推荐意见12：MCI发生后，迫切的救援任务是在最短的时间内，需要多部门、多环节相互配合，应急转运和疏散大量需要救治的伤员。伤员转运过程中要避免二次损伤。

推荐意见13：MCI伤员应急转运与疏散，与伤员数量和伤情程度有关，也与转运通道建立和转运工具数量有关，只有建立可进行大规模伤员转运的通道，才能保证大规模伤员的应急转运与疏散。

推荐意见14：MCI伤员应急转运与疏散，是在伤员检伤分类的基础上，按照伤情程度及医疗资源的分布状况，合理选择伤员的后送方式和后送目的地。伤员转运与疏散同时，也要保障人员、装备和救援物资等医学救援力量及时投送。

6 MCI伤员确定性治疗

推荐意见15：MCI伤员确定性治疗环节是改善伤员结局的重要阶段，应尽早建立固定或临时伤员确定性治疗场所，多学科、多专业人员参与，来满足大规模伤员的确定性救治需要。

推荐意见16：MCI伤员确定性治疗环节仍需开展分类治疗，把握救治重点，对已被医疗机构收治的伤员仍需动态再分检，按伤员的伤情程度予以相应的确定性治疗优先顺序，以确保伤员院内合理分类救治。

推荐意见17：MCI伤员确定性治疗环节对医疗资源条件的依赖性较高。确定性治疗场所并不局限于固定医疗机构，由于移动医疗设施和装备的使用，可有条件地扩展确定性治疗场所。

7 MCI伤员心理救援

推荐意见18：心理救援是MCI紧急医疗应对的重要组成部分。应根据紧急医疗应对的部署，合理安排心理救援的工作重点，对重点人群早期采用“心理疏导”和“心理危机干预”技术开展心理救援。

8 MCI伤员早期康复治疗

推荐意见19：MCI后，大量伤员会出现身心障碍和功能康复需求，在医疗紧急救治期之后,需进行全面的康复工作,以提高伤员的整体康复效果及生存质量。

9 MCI公共卫生应对

推荐意见20：MCI时，为指导公共卫生应对，公共卫生快速评估应与伤员紧急救护同时进行。通过早期评估，了解MCI对公共卫生和医疗基础设施的影响，以及急需解决的公共卫生问题，以实施适度、及时和针对性强的公共卫生应对措施。公共卫生及其应对状况是医疗卫生救援信息发布的内容之一。