有人做了一次入职体检，竟然发现这两个指标高得离谱......

随着春节假期的结束、用工市场的回温，体检中心又迎来了一波入职体检的小高峰，然而，有人就做了一次这么简单的入职体检，竟然发现谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）异常升高。

原来，三月伊始，41岁的周先生到我院体检中心行入职体检，体检报告出来后，发现丙氨酸氨基转移酶1709U/L，天门冬氨酸氨基转移酶966U/L。要知道，当转氨酶大于400时，为重度升高，此时可能出现肝功能进行性衰竭，导致多种严重的并发症，如腹水、凝血功能障碍、肝性脑病甚至危及患者的生命。

医生立即电话通知周先生来院领取报告并建议立即就诊，周先生告诉医生，自己有慢性乙型肝炎病史20多年，平时复查肝功能稍偏高，具体数值不清，未用药治疗（包括抗乙肝病毒治疗），近日确实有疲乏、腹胀等症状，但未重视。最后，周先生于肝病门诊就诊，并住院治疗。下面我们就来了解一下这两个转氨酶指标。

什么是转氨酶？

转氨酶是一种催化转氨基反应的转移酶，它广泛存在动物、植物组织和微生物中。而在人体，它主要存在于肝脏当中，是人体代谢过程中必不可少的“催化剂”，也可以说是肝脏健康的“晴雨表”。

谷丙转氨酶和谷草转氨酶是人体内最重要的转氨酶，它们都是反应肝功能的重要指标。其中谷丙转氨酶（ALT）正常值是50u/L以内，谷草转氨酶（AST）正常值是40u/L以内。

哪些情况会引起转氨酶升高？

1. 不良生活习惯

不规律的饮食和生活、长时间的熬夜、劳累以及进食辛辣、刺激、油腻的食物，都有可能加重肝功能损伤。这些均可使患者的转氨酶指标偏高。

1. 肝炎

对于病毒性肝炎的患者，如果正常的体检出现谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高，此时还需要进一步的抽血查乙肝DNA或者丙肝RNA，看病毒有无复制。如果病毒有复制，而且合并有谷丙转氨酶、谷草转氨酶的升高。在保肝治疗的同时，患者还需要积极的考虑行抗病毒治疗。

1. 肝病

如脂肪肝、肝硬化与肝癌活动期、酒精性肝病、自免肝，均有可能出现不同程度的转氨酶升高。

1. 胆道疾病

比如胆囊炎、胆石症等，这些疾病发作时除了会有腹部疼痛、恶心、发烧等症状，还会导致转氨酶增高。

1. 心脏疾病

比如心肌炎、心肌梗塞、心力衰竭等心脏疾病，都可能会导致转氨酶增高。

1. 某些药物、食物或接触物的毒性作用

2. 怀孕

3. 其他一些感染性疾病

除肝脏外，体内其他脏器组织如心、肾、肺、脑、睾丸、肌肉也都含有此酶。因此，当肺结核、甲状腺功能亢进症、麻疹等患者中，亦可见血中转氨酶升高。

转氨酶升高，需要治疗吗？

一般来说，转氨酶持续高出正常值的2倍，需要进行药物治疗。

若有肝病史，转氨酶升高更要重视，需全面检查，针对原发病因治疗，科学降酶。

若转氨酶只是轻度偏高，且排除各类肝病原因引起，则无需特殊处理，充分休息一两周后，再复查，指标正常就无须担心。

当转氨酶升高，确诊为肝病引起时，应及时治疗、定期随访，一般在用药后半个月、一个月、三个月复查肝功能及其它指标，以配合医生合理调整用药。

专家介绍：每周四上午 全科专家门诊 何纯主任医师