近日，18岁高三女生小方来到嘉善县第一人民医院进行复查，结果令人满意。她激动地说：“现在恢复得很好！意外发生后就请假了，现在在家里上网课复习，明年再参加高考。有这样的结果，已经是不幸中的万幸了！”

几个月前，小方骑电瓶车不慎摔伤，被紧急送往嘉善县第一人民医院就诊。检查结果显示，患者右肾区有一个9*7*15cm的巨大血肿（右肾正常为4*4cm），并伴有腹腔积血。

▲术前CT增强

CT检查表明，患者正在持续出血，随时都有引发失血性休克导致生命危险的可能。时间就是生命！医院立即启动紧急预案，泌尿外科组织介入科MDT多学科会诊后认为行“经皮选择性肾动脉造影+超选择肾动脉栓塞术”介入治疗，创伤最小，效果确切。

 介入科俞炳根副院长团队立即开展介入手术。经过及时的肾动脉明胶海绵+弹簧圈栓塞手术，成功止住了患者右肾三支动脉的出血，患者生命体征逐渐恢复稳定，脸色由惨白转为红润，导尿管中的血尿也逐渐变清。术后3天，患者复查血常规血红蛋白基本恢复正常，1月后腰部胀痛症状基本消失。

▲栓塞一根血管后造影

▲术后CT平扫

俞炳根介绍：“传统的手术方式是剖腹止血，但是切除肾脏风险大，有可能会因失血过多导致休克。而且患者腹部会留一条很长的疤痕，毕竟患者还年轻。我们选择了介入微创治疗，手术很成功，不仅有效止住了患者的出血，还保住了她的肾脏功能。”俞炳根副院长介绍说，4月后患者完全康复，有望能尽快重返校园生活。

▲术后2月血肿吸收，复查肾脏逐步恢复正常

健 康 科 普

肾脏是腹膜后器官，较固定，肾实质较脆，且血管非常丰富，故腰部的创伤可以直接或间接累及肾脏。据统计，肾创伤在腹部创伤中占14.1%。传统观点认为急性肾出血50%的患者需做手术切除肾脏。而近代微创医学认为急性肾出血患者中近5%-10%需手术探查或肾切除。嘉善县第一人民医院介入科和泌尿外科自开展介入治疗以来，除少数患者（如肾蒂血管撕裂，肾盂输尿管断裂等）仍须手术治疗外，大部分患者可以通过栓塞治疗达到治愈或为后续的外科手术创造机会。90%的患者肉眼血尿在24小时内停止，复发出血可再次行介入治疗，对孤立肾及对侧肾功能低下的患者更有优势。肾动脉栓塞治疗急性肾出血，因其安全简单，有效控制大出血，并最大限度保留肾功能等特点，已被医学界广泛认同接受，并成为急性肾出血的一线治疗方案。

▲病例2 男性21岁左肾破裂出血，栓塞止血

▲病例3 女性37岁肾囊肿破裂出血，栓塞止血

科室介绍

嘉善一院介入科从1995年开展介入治疗，进行综合介入、脑血管介入、心血管介入、血管外科介入，为广大患者提供微创治疗。

供稿 | 介入科 顾立松 杨军 吴吉平

编辑 | 赵莉勰 邵凡

审核 | 李嘉骏 唐雅萍

签发 | 俞炳根