别把孤独症当内向！家长必知的早期预警信号
2025年4月2日是第18个世界孤独症日。随着信息传播的日益发达，越来越多的家长开始关注孤独症相关问题。这让不少家长产生担忧：自家那个内向的孩子，会不会也是孤独症呢？
今天和大家先浅浅地聊聊这个孤独症。
内向和孤独症？
在社交和外向性格备受推崇的文化中，性格外向，自信明媚，更利于社交。但是内向只是一个性格，他不是软弱，只要给予内向的人适当的尊重和鼓励，他们将发挥无限潜力。
孤独症，又称自闭症（ASD），是一种神经发育障碍，影响着患者的社交互动、沟通能力和行为模式。他们仿佛来自遥远的星球，沉浸在自己的世界里，被称为“星星的孩子”。发生于儿童早期的神经性发育障碍，具体病因尚不明确，一般起病于3岁前。孤独症诊断常常存在漏诊和误诊现象，孩子未能尽早确诊，延误了最佳康复治疗时机。
孤独症主要表现
不看/少看:回避目光接触，尤其是对人眼部的注视减少。
不应/少应:对于父母或他人的呼喊充耳不闻，叫名反应不敏感。
不指/少指:缺乏恰当的肢体动作，无法对感兴趣的东西提出请求，如不会点头表示需要、摇头表示不要、有目的的指向、手势比划等
不语/少语:不会主动使用语言，也不会用说话的方式表达自己的需求。
不当:不恰当的物品使用及相关的感知觉异常，如长时间不间断地盯着电风扇、转动的轮子看。
两者主要的区别：
①内向的人对家长的依赖性很强，比较孤僻，喜欢一个人呆着，也不和家人亲近，对家长没有黏性。
②内向的孩子对于新鲜事物有着好奇心，而孤独症儿童漠不关心。
③孤独症的孩子一般没有眼神对视，不看家长的眼睛，目光接触是异常的，很多时候喊他的名字他都没有反应，而性格内向的孩子眼神对视和正常的孩子是一样的。
④孤独症孩子有时候情绪反应会比较过激，性格内向的孩子则不会有这种情况出现。
儿童出现以下现象，家长要提高警惕是否为孤独症：
年龄 | 预警现象 | 年龄 | 预警现象 |
3月 | 对很大声音没有反应 逗引时不发音或不会微笑不注视人脸不追视移动人或物品 俯卧时不会抬头 | 2岁 | 不会说3个物品的名称 不会按吩咐做简单事情 不会用勺吃饭 不会扶栏上楼梯 |
6月 | 发音少，不会笑出声 不会伸手抓物 不能扶坐 | 2岁半 | 不会说2-3个字的短语 兴趣单一、刻板 不会示意大小便 不会跑 |
8月 | 听到声音无应答 不会区分生人和熟人 双手间不会传递玩具 不会独坐 | 3岁 | 不会说自己的名字 不会玩“拿棍当马骑”等假想游戏 不会模仿画圆 不会双脚跳 |
12月 | 呼唤名字无反应 不会模仿“再见”或“欢迎”动作 不会用拇食指对捏小物品 不会扶物站立 | 4岁 | 不会说带形容词的句子 不能按要求等待或轮流 不会独立穿衣 不会单脚站立 |
1岁半 | 不会有意识叫“爸爸”或“妈妈” 不会按要求指人或物 与人无目光交流 不会独走 | 5岁 | 不能简单叙说事情经过 不知道自己的性别 不会用筷子吃饭 不会单脚跳 |
6岁 | 不会表达自己的感受或想法 不会玩角色扮演的集体游戏 不会画方形 | ||
如何治疗？
孤独症的治疗需要采取综合干预措施。
小羽初诊时表现出典型自闭症症状：明显情绪障碍、无语言能力、指令敏感性差以及刻板行为。我们采用应用行为分析疗法（ABA）进行干预，运用正性强化、负性强化、区分强化、分化训练、泛化训练、惩罚等技术矫正异常行为，促进能力发展。经过治疗，小羽的情绪问题得到改善，已能进行单字交流，刻板行为频率明显减少。
儿童孤独症的治疗以教育干预为主，药物治疗用于共患病治疗。由于自闭症患儿存在多方面的发育障碍及情绪行为异常，需根据个体情况制定个性化方案，综合运用教育干预、行为矫正和药物治疗等手段。需要特别强调的是，自闭症目前尚无特效药物，早期诊断早期干预可以改善孤独症的预后，因此治疗一般认为是年龄越小、效果越好。
专家介绍
廖庆红
主任医师，学科带头人，康复医学科顾问，擅长各种神经障碍的诊治，在儿童发育迟缓、言语障碍、认知障碍、运动障碍、孤独症等方面有丰富的临床经验及理论基础。
出诊时间：每周五上午
预约电话：0573-84039588
供稿 施怡文
审核 支建峰