我们常说“一胖百病生”，虽然这只是一个笼统的说法，但肥胖带来的健康问题确实不少。

肥胖的危害方方面面

呼吸系统：阻塞性睡眠呼吸暂停，可易诱发呼吸道感染，增加支气管哮喘的发生率；

消化系统：胆囊疾病（胆囊炎，胆石症），非酒精性脂肪性肝炎（NASH），脂肪肝和反流性食管炎；

心血管系统：冠状动脉硬化性疾病，原发性高血压，肺心病，肺动脉高压等；

产科和围产期：妊娠相关的高血压，巨大儿和难产；

代谢性疾病：2 型糖尿病，糖尿病前期，代谢综合征和血脂异常；

生殖系统：不孕不育，多囊卵巢，男性性腺功能低下；

此外肿瘤的发病率升高，特别是消化系统肿瘤；其它一些肿瘤的发病率也会增加，如子宫内膜癌（绝经前），前列腺癌，乳腺癌，肾癌等。

是否肥胖，一测便知

根据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，超重和肥胖已经成为中国人的突出营养问题之一。

目前常用的、简单的判断健康体重的指标是体质指数(BMI)。BMI(kg/m2)=体重(kg)÷身高(m)2。

按照中国的标准，如果 BMI 在 18.5 ~ 23.9 之间为正常；24.0 ~ 27.9 之间为超重，大于 28.0 的则为肥胖。

对于BMI异常的人，一定要定期进行体检，同时，通过运动、合理饮食等方式将自己的BMI控制在正常范围内。
注意不是越瘦越好

体重并不是越瘦越好，尤其是老年人，如果刻意吃素并减少食量，优质蛋白摄入不足，容易加剧营养不良。

老年病中，就有一种以“瘦”为主要特点的疾病，称为肌少症，主要表现为肌肉量减少，肌肉功能下降。

每日限制能量摄入，达到并维持负平衡状态。根据能量需要量，建议每日减少 500~1000 千卡或减少 30%总能量摄入，同时保持碳水化合物、脂肪、蛋白质的均衡摄入（供能占比分别为 50%~60%、20%~30%、15%~20%）。

 1、少肌症的危害：

①活动能力下降：肌肉少了，身体没劲、站立困难、步伐缓慢、容易跌倒。

②加重骨骼疾病：肌肉减少和退化，会加重骨质疏松、关节炎等疾病的发展。

③诱发多种代谢综合征：肌肉衰减会影响到血糖调控能力、血脂代谢能力等， 是诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的重要原因。

④情绪障碍：肌肉功能的退化，日常生活能力下降，容易使老年人心理状态失常，出现焦虑、抑郁、暴躁等问题。

  2、突然变瘦要查原因：

对于原本体重稳定的老年人，在没有营养摄入不足或增加体力消耗的情况下，体重突然下降或渐进性下降时，最好到医院检查一下，查明原因，排除疾病因素的影响。

合理体重，怎么保持？

对于60岁及以上的老年人来说，BMI控制在20千克/平方米至26.9千克/平方米范围内都是正常的。过高或过低都要警惕。

整体来说，胖或瘦并不是重点，均衡营养和合理锻炼才是保证老年人健康的两大基石。

  1.营养搭配非常重要

老年人对营养的需求更应重视，除了少盐少油低糖外，在合理膳食的基础上，多补充3类营养食物。

• 多吃富含优质蛋白质的食物，如红肉、乳类和大豆制品，因为优质蛋白，对维持肌肉合成十分重要；

• 多吃富含维生素D的食物，如动物肝脏、蛋黄等，因为维生素D能够促进钙的吸收；

• 多吃富含欧米伽3脂肪酸的海产品，如深海鱼和海藻等，因为欧米伽3不饱和脂肪酸，对预防心血管疾病有一定的作用。

2.每周2~3次抗阻训练

抗阻运动可让衰弱的老人保留更多肌肉。老人可在家中举矿泉水瓶训练，每10次为一组，至少做3组，注意循序渐进。

不经常锻炼的老人，在身体能耐受的情况下，每天做些快走、慢跑、太极拳或广场舞等能坚持又有一定社交属性的活动。运动量以有点累、出点汗为宜，每次20~30分钟。抗阻训练应和户外活动结合起来，每天户外活动至少半小时。

注意，老人家在锻炼中一定要注意平衡，循序训练，量力而行，以免造成运动损伤，最好在专家的指导下进行。

体重对于健康评价有很大参考意义。不要觉得“体重不重要，只要各项指标都正常就没问题”，这其实是自身健康的不重视。

要养成健康的生活方式，不一味追求老来瘦，也不要太多肉，健健康康，生活质量才有保障，才能长寿。

     医生会诊中

嘉善县第一人民医院体重多学科管理门诊的开诊时间为：门诊内科每周一、周二7:45~11:30，市民可在线上预约或拨打0573-84039588预约。体检者检后体重管理门诊时间每周一14:00~16:00健康管理体检中心（代谢综合征健康管理门诊）。

参考资料

[1]参考《中国居民膳食营养素参考摄入量》（2023版）

[2]《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》

图片来源：摄图网

文稿 颜莉莉

审核 何 纯