嘉善县第一人民医院骨一科开展小儿骨科相关技术以来，学科取得显著的发展和进步。仅在近两个月内，科室已收治了20余名小儿骨科患者，开展了多项新技术和新项目，取得了多项突破性的成果。近日，科室成功完成了儿童胫骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定、儿童肱骨髁上骨折闭合复位穿针内固定、儿童指骨骨折闭合复位穿针内固定等多项手术。

手术治疗

1、儿童胫骨骨折闭合复位弹性髓内钉固定

据悉，小儿胫骨骨折为小儿最常见骨折之一。由于儿童骨骼处于生长发育阶段，塑形能力强，大多数儿童胫骨骨折可以采用保守治疗，但儿童不稳定性胫骨骨折保守治疗很难达到可接受范围，手术可以提高复位质量，缩短住院时间，减轻患者痛苦。

手术治疗方面选择有支架外固定、钢板固定、弹性髓内钉固定等，该患者选用弹性髓内钉，手术不需要切开骨折断端，仅仅两个约1cm小切口，能够有效保护骨膜，为骨折愈合提供良好条件。弹性钉能够将微创手术与复位结合，使得儿童骨折处理更加合理。弹性钉具有手术时间短、创伤小、并发症少、二期取出方便等优点，是治疗儿童不稳定胫骨干骨折的首选办法。此例患者手术时间仅一小时余，术后恢复顺利。

2、儿童肱骨髁上骨折穿针复位内固定

儿童肱骨髁上骨折为儿童肘关节最常见骨折，占肘关节骨折60%，致伤原因多为摔伤，骨折移位明显患者需手术治疗，手术方式首选经皮穿针内固定。该患者采用小切口辅助复位，手术切开仅约3cm长，手术创伤小、恢复快，大大缩短患儿恢复时间，针尾留于皮外避免二次手术。

3、儿童指骨骨折闭合复位穿针内固定

儿童指骨骨骺骨折，该类骨折对复位要求较高，骨折断端如不能良好的复位，小儿生长发育风险将大大增加。该患者采用闭合复位两枚克氏针交叉固定，手术时间仅仅20分钟，一月后顺利拔针，恢复顺利。

“之前嘉善县域内没有小儿骨科专科医生，小儿各类复杂创伤病例往往需要转至外院就诊。我院得知此情形后大力扶持开展相关技术项目，并取得多项技术突破。”骨一科副主任费自威介绍。目前，我院骨一科能熟练掌握各类小儿骨科疾病的诊治，同时秉承“儿童骨折能不手术绝不手术、能微创尽量微创手术治疗”原则，收治病人均恢复良好，其中各类儿童骨折的闭合复位保守治疗更是饱受各方好评。

闭合复位保守治疗

1、儿童尺桡骨中段骨折闭合复位石膏外固定

儿童尺桡骨中段骨折，采用闭合复位石膏外固定，嘱患者密切定期复查，保守治疗无创伤，6周余拆除石膏外固定，恢复良好。

据悉，以往类似病例往往需要手术或者到外院就诊，骨一科秉承小儿骨科诊治原则，对于能够尝试复位保守治疗的患者，尽量给予保守治疗，已经治愈患者多例，疗效佳。

2、儿童胫腓骨下段骨折闭合复位保守治疗

外院转入病例，儿童胫腓骨干骨折，外院建议手术治疗，经闭合复位石膏外固定后符合功能复位标准，给予石膏固定保守治疗。

3、儿童桡骨远端骨折闭合复位保守治疗

儿童最为常见病例，桡骨远端骨折，此类病例绝大多数可闭合复位成功，骨一科已保守诊治类似病例百余例，具有丰富的临床诊治经验。

骨一科

嘉善县第一人民医院骨一科成立于1985年，拥有46张床位和10名专业医师，注重对专业技术人员的业务培训，与多家医院骨科专家建立了紧密联系，并不断提升诊疗水平。科室常规开展骨科常见病的诊治，各类复杂四肢骨折内固定手术，全膝关节置换、全髋关节置换、肩关节置换、运动医学肩关节镜下肩袖修补、膝关节镜下交叉韧带重建、膝关节镜下半月板修复、各类复杂髋臼骨盆骨折内固定、儿童四肢骨折保守及微创手术治疗方面，具有丰富的经验，对于骨肿瘤及骨结核等高难度的手术也有所涉及。

作者介绍

2015年本科毕业于南昌大学抚州医学院，现就职于嘉善县第一人民医院。参加工作后，利用空余时间参阅了大量儿童骨折的相关书籍和教学视频，前往湖南参加四肢骨折闭合复位培训班，并在上海市第六人民医院脱产进修小儿骨科。现可熟练开展儿童骨折的各项诊治，尤其擅长各类儿童骨折的保守及微创手术治疗，至今已成功诊治儿童骨折数百例，为众多儿童骨折患者带来了新的希望。

文稿 肖坚

审核 周富根 何婷