2025年两会期间，国家卫生健康委员会再次强调“体重管理年”行动的重要性，呼吁全民关注肥胖问题。最新发布的《肥胖症诊疗指南（2024年版）》及《儿童青少年肥胖食养指南（2024版）》为科学减重提供了系统指导。数据显示，我国成年人肥胖率已达16.4%，青少年肥胖率达7.9%，肥胖已成为糖尿病、心血管疾病等慢性病的重要诱因。

在这一年中最适合减肥的日子里，嘉善一院“体重多学科门诊”开诊啦！每周一、周二上午可就诊，多学科减重团队集齐内分泌科、营养科、康复科（运动治疗）、胃肠外科，中西医结合、线上线下联合管理，为你找到错失已久的健康密码。

一、最新健康管理及肥胖核心要点

1. 诊断标准升级 

   BMI与腰高比结合：沿用BMI（≥28为肥胖）的同时，新增“腰高比≥0.5”作为腹型肥胖指标，更精准评估内脏脂肪风险。  

   全身评估：需综合体重变化轨迹、并发症（如糖尿病、心血管疾病）及心理因素，制定个性化方案。

2.分阶段减重目标：根据具体情况提供个体化减重计划  

   强化期：年轻患者3-6个月减重10%-15%，老年或并发症多者减5%-10%。  

   维持期：通过持续生活方式干预和药物辅助，防止体重反弹。

3.多学科协作治疗模式  

   结合心理干预、临床营养、运动治疗及药物治疗，注重长期依从性。

二、新型减重药物：疗效显著但需专业内分泌科医师提供指导  

1. GLP-1类药物（我院目前均有进口）  

   司美格鲁肽（每周注射）：2024年全球销售额超84亿美元，年均减重约13.7%，但停药1年后反弹率较高，需结合饮食运动干预。  

   -替尔泊肽（双受体激动剂）：头对头试验中年均减重20.2%，优于司美格鲁肽，月费用相对较高。  

   - 其他药物：利拉鲁肽、贝那鲁肽及奥利司他，需注意胃肠道副作用及禁忌症（如甲状腺肿瘤史）。

2.用药建议与风险提示  

   -早期联合治疗：肥胖或腹型肥胖患者可结合生活方式干预尽早用药，超重者若3个月减重不足5%也可启用。  

   -不良反应管理：通过饮食调整（少食多餐）、对症药物（如奥美拉唑）或剂量回退缓解胃肠道反应。  

三、科学减重食谱：四大饮食方案推荐  

根据《肥胖症诊疗指南（2024年版）》，饮食干预是减重基石，推荐以下方案：  

1. 限能量平衡膳食：每日减少300-500千卡，优先选择低升糖指数食物（如燕麦、糙米）。  

2.高蛋白饮食：蛋白质占比20%-30%，推荐鸡胸肉、鱼类、豆制品，搭配抗阻运动维持肌肉量。

3.轻断食模式：5:2间歇性禁食（每周2天摄入500-600千卡）。  

4. 低碳水化合物饮食：碳水占比＜30%，增加蔬菜、坚果和优质脂肪摄入。

示例食谱（每日1500千卡）

-早餐：水煮蛋1个+全麦面包1片+无糖豆浆200ml  

-午餐：清蒸鱼150g+杂粮饭100g+凉拌菠菜200g  

-晚餐：鸡胸肉沙拉（生菜、番茄、黄瓜）+豆腐汤  

-加餐：希腊酸奶100g+蓝莓50g  

四、运动干预：分阶段提升代谢与防反弹  

1.核心原则  

   -个性化设计：根据年龄、健康状况分阶段调整强度。  

   -有氧与力量结合：每周150分钟中等强度有氧（如快走、游泳）+2-3次力量训练（如深蹲、哑铃）。

2.分阶段方案  

   -启动期（0-3个月）：每周3次快走（30分钟）+自重训练（平板支撑）。  

   -强化期（4-6个月：增加HIIT（30秒冲刺+1分钟慢跑循环）和阻力训练。  

   -维持期（6个月后）：结合团体课程（动感单车、舞蹈）或功能性训练（壶铃、战绳）。 

3.药物协同作用  

   -减少肌肉流失：GLP-1类药物可能导致肌肉减少，需配合高蛋白饮食和力量训练。  

   -预防反弹：长期规律运动可增强代谢适应能力，降低停药后反弹风险。

五、专家建议：多维度协同是关键  

1.药物非万能：需长期使用且价格高昂，停药后易反弹，必须结合饮食与运动。  

2.儿童青少年干预：减少含糖饮料、油炸食品，增加家庭共餐与每日60分钟户外活动。  

3.政策呼吁：全民健身控制体重，加强社区健身设施建设，普及专业运动处方。

肥胖防治需政策引导、医学支持与个人行动三方合力。在新型药物与科学方案的助力下，健康体重管理迈入新阶段，但谨记“捷径”背后仍需长期坚持。通过合理用药、均衡饮食与规律运动，每个人都能迈向更健康的生活！  

科学减重，从今天开始！ 

上述内容均有浅显及不全面之处，具体可来院详询，内分泌门诊365天等候您的到来。

减重团队简介

郑冬良 | 主任医师

嘉善县第一人民医院副院长，浙江省营养学会肥胖防治专业委员会委员，浙江省预防医学会糖尿病防治专业委员会委员。嘉兴市中西医结合协会第一届糖尿病专业委员会副主任委员。嘉兴市医学会内科学分会委员，嘉兴市中医药学会糖尿病分会委员。

甘新君 | 主任医师

嘉善一院胃肠外科主任，医学硕士。曾获嘉兴市科技进步三等奖、嘉善县科技进步三等奖。任中华医学会嘉兴市肿瘤外科学术委员，嘉兴市中西结合协会肛肠外科学术委员，中国抗癌协会嘉兴市肿瘤学组副主任委员，中国医师协会肠内与肠外营养委员会委员。

胡志伟 | 主治医师

擅长内分泌常见疾病如糖尿病、甲状腺、肾上腺、代谢性疾病（脂肪肝、肥胖、高脂血症等）、电解质紊乱、妊娠甲状腺异常、妊娠血糖异常的诊断与治疗。

丁艳文 | 主治医师、注册营养师

嘉兴市营养学会委员，浙江省生物信息学会营养与健康专业委员会委员。曾于浙江大学医学院附属第二医院营养科进修。擅长代谢性疾病的营养治疗。

诸丹维 | 主治中医师

医学硕士，先后于浙江大学医学院附属第二医院、浙江康复医疗中心进修。擅长代谢性疾病的运动治疗及中西医结合治疗。

文稿 汤张超