在我们的身体中，有一段10cm左右的血管十分重要，是全身血管健康的“窗口”，通过它就能评估全身血管健康状况。这段血管就是颈动脉。

颈动脉，心脑血管疾病的“窗口”
颈动脉在我们脖子两侧，用手就可以摸到它在“跳动”。

颈动脉在颈部有处“Y”形分叉，分成颈内动脉与颈外动脉，血流在此处对血管壁的冲击力大，易造成动脉内膜的机械损伤。

损伤的动脉内膜易沉积脂质，因此颈动脉是动脉斑块的高发部位。其次，因为颈动脉是距离体表较浅的大型动脉，易于进行超声检查。如果出现了斑块，很容易被发现。

颈动脉斑块可以作为一个“窗口”，反映整个动脉系统粥样硬化的程度，对心脑血管疾病的风险性进行预估。

颈动脉斑块其实很常见
截至2020年，约有2亿中国成年人有颈动脉斑块。其实大部分颈动脉斑块无需医疗干预，发生脑梗塞的风险是非常低的，但这个需要专业医生进行评定，有些是需要必要性的干预。

此外，颈动脉斑块的发生与多种危险因素相关，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病、肥胖、吸烟和酗酒等。对于40岁以上的人群，尤其是具有这些危险因素的人，建议每年进行一次颈部血管超声检查，以便早期发现并控制颈动脉病变。

颈动脉斑块危害大吗？
早期的、较小的颈动脉斑块往往无明显不适，但斑块如果不断堆积，血管管腔变窄，会影响血流正常通过，甚至会导致缺血性脑卒中的发生。另外，当斑块不稳定、破裂时，会形成血栓堵塞血管或血栓脱落。一旦斑块随着血流堵塞脑部，容易引起脑卒中。

对于颈动脉斑块，正确认识它、管理它，才可以有效防范疾病发生的风险。

对于颈动脉斑块的误区

有很多人在体检中查到了斑块，提高对斑块警惕的同时也不免有些担心，甚至是过分紧张了。以下是最常见的几个误区：

一、软斑块是不是比硬斑块危险？

其实，软斑块和硬斑块这个提法并不科学，提倡以易损斑块和稳定斑块来说明斑块的特征。

大众所说的“软”指斑块内部以脂质成分为主，可能容易脱落栓子；“硬”指斑块有钙化的成分相对固定。而实际临床中除斑块的成分外，斑块的形态是否规则、斑块纤维帽是否完整等指标都影响着斑块的稳定性。

因此易损斑块是一个多指标综合评估的结果，更能科学说明斑块对脑梗死产生的影响。

二、有了颈动脉斑块是不是就要脑梗了？

不一定。颈动脉斑块尽管是动脉粥样硬化的表现，但并非所有斑块都能引起脑梗。

随年龄增长血管硬化大部分人会存在颈动脉斑块，相当于血管也长“白头发”了。大多数斑块都是稳定地存在于血管内，研究表明只有少部分易损斑块（如形态不规则、溃疡斑块、斑块内出血等）可能会导致脑卒中。

即使有颈动脉斑块，通过积极控制脑血管病的相关危险因素，如控制血压、血糖、血脂和戒烟等，能显著降低脑梗的风险。

三、运动会不会让斑块掉下来？

稳定的斑块与血管壁结合紧密，是不会因为运动脱落或者移动到大脑的。

适当的体育锻炼有利于降低血脂和稳定血压等血管病的危险因素，并且是动脉粥样硬化相对稳定的基础。

四、有什么“灵丹妙药”能去除斑块？

颈动脉斑块是随着年龄增长在各种危险因素共同作用下逐步形成并进展的。多数情况斑块进展缓慢，在正规的药物治疗下多数能够维持稳定，不会引起任何临床症状。

临床有药物可以起到稳定斑块的作用，但没有任何经证实的可以完全去除斑块的“灵丹妙药”。少数斑块进展迅速，如果没有合理进行药物治疗，可能引起症状。

在规范的药物治疗后如仍无好转，经临床确定存在与斑块相关的脑缺血，医生会告知是否适合手术治疗切除斑块。

查出颈动脉斑块，做好这几点

一、改善生活方式：
1.饮食

饮食中既要保证各类营养的摄入，又要控制总热量，因此要多吃三类食物：

①首先是新鲜蔬菜水果，建议每天吃够1斤蔬菜半斤水果，每周摄入8到10种蔬菜，多吃深色蔬菜；

②其次要多吃粗粮常吃坚果、豆类；

③此外还要多吃深海鱼，深海鱼类及其鱼油中富含EPA和DHA，是欧米伽3脂肪酸的重要来源，每周食用两三次为宜，最好清蒸。

④少吃高脂食物如肥肉、动物内脏，少吃盐和糖，严格控制总热量，避免超重和肥胖。

2.运动

适度的运动有助于降低血液中的胆固醇，减缓斑块的进展，甚至可以逆转斑块。

即使是有斑块的人，也可以进行中等强度的有氧运动，比如快走、慢跑、骑自行车等，比较安全。选择适合自己的运动，规律、适量、循序渐进地进行。一般以中等强度的有氧运动为宜，每次约30~50分钟，每周3~5次即可。

二、干预各种危险因素
高血压和糖尿病都是导致动脉粥样硬化斑块形成的重要因素，因此若患有高血压或糖尿病，还要积极合理地控制血压血糖，按时服用药物。

此外，根据患者具体情况、特别是整体心血管危险水平，确定相应的低密度脂蛋白胆固醇目标值，并通过改善生活方式以及使用他汀药物进行治疗使其达到目标值以下。

三、40岁以上人群要定时体检
建议40岁以上的人群每年做一次颈动脉超声，如果合并有高血压、高血糖、高血脂或其他动脉粥样硬化病症，肥胖，吸烟饮酒等高危因素，则需要缩短筛查间隔，一旦发现不稳定性斑块，建议每3～6个月复查。

文稿：颜莉莉

审核：何纯