结核小知识

作者:屠艳婷 发布时间:2016年04月02日 点击数: 字体:

结核病是由结核分枝杆菌感染引起的慢性传染病。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。潜伏期4~8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式。传染源是接触排菌的肺结核患者。随着环境污染和艾滋病的传播,结核病发病率越发强烈。除少数发病急促外,临床上多呈慢性过程。常有低热、乏力等全身症状和咳嗽、咯血等呼吸系统表现。

临床上以检测抗结核分支杆菌抗体来诊断是否感染结核。那么结核抗体检测有什么意义呢?

  1. 抗结核分枝杆菌抗体阳性,要与临床症状和其他检查相结合进行鉴别诊断以免假阳性。抗结核分枝杆菌抗体有四种

     (1)抗细胞壁脂多糖LAM抗体阳性:该抗体阳性情况下,结合临床症状和其他检查考虑是活动性结核病患者,但在某些良性呼吸道疾病中也可能会呈现阳性,所以要与结核病相鉴别。

     (2)38KDa抗体阳性:结合临床病史有助于诊断活动性结核,由于该抗原与大肠埃细菌有同源性,在某些大肠埃细菌感染时会出现假阳性,同时注射过卡介苗的患者中也会出现阳性,所以要结合临床表现及其他检查予以鉴别。

      卡介苗(BCG是用于预防结核病的疫苗,使用活的无毒牛型结核杆菌制成。接种人体后通过引起轻微感染而产生对人型结核杆菌的免疫力。牛型结核杆菌在特殊的人工培养基上,经数年的传代,丧失对人类的致病能力,但仍保持有足够高的免疫原性,成为可在一定程度上预防结核的疫苗,对于预防结核性脑膜炎和血行播散性结核有效。

     (3)16KDa抗体阳性:该抗体在结合患者中的阳性率很高(46~50%),与上一个抗体不同,在接种卡介苗的患者并不会出现阳性,能将结核病患者与卡介苗接种患者区分开,该抗体还作为儿童结核的早起指标(敏感性64.8%特异性96.2%)

     (4)MPT63抗体阳性:这是一个特异性很高的抗体,该抗原是结核杆菌的分泌蛋白之一,该抗体阳性时可诊断为活动性结核。

  1. 结核分枝杆菌抗体阴性,并非提示无感染,所以也要与临床相结合,避免漏诊。结核抗体阴性有以下几种可能

(1)并非结核杆菌感染者

(2)结核患者病情好转,结核杆菌转阴

(3)病情加重时,合并人类免疫缺陷病毒感染者,机体免疫功能低下导致抗体滴度太低,呈现出假阴性结果,这种情况需要结合临床诊断。

如上述,单项抗体检测可能会出现漏诊,故多项指标联合检测能提高阳性率。病原菌侵入机体产生一系列抗体,随着病情的加剧时,会有多个抗体产生,所以根据不同时期结核患者的临床症状能对病情加以监控,对疗效进行评估。

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